一到醫院就血壓飆高 除患「白袍症候羣」外還有這些因素

一到醫院就血壓飆高 除患「白袍症候羣」外還有這些因素

臺北榮總新竹分院洗腎室主任黃政斌指出,病患一到醫院血壓就飆高,然而在家裡量血壓卻是正常的,這種現象就是所謂的白袍症候羣。(北榮新竹分院提供/邱立雅竹縣傳真)

一名68歲男性,匆匆忙忙地從停車場快步走到診間,因看診時間接近了,診間外有血壓計,立即坐下來量測血壓,血壓竟然高到190/100毫米汞柱,他有點納悶,平常在家裡血壓都在130/80以下,爲什麼在醫院量血壓都會這麼高?是所謂的白袍症候羣嗎?

臺北榮總新竹分院洗腎室主任黃政斌指出,病患一到醫院血壓就飆高,然而在家裡量血壓卻是正常的,這種現象就是所謂的白袍症候羣。可能來自病患的緊張,只要來到醫院就有莫名的恐懼,看到醫師或護理人員就緊張,或擔心要抽血,或擔心病情不好,尤其在疫情期間,來醫院就擔心接觸到確診的病患,所以到醫院一量血壓就飆高。

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黃政斌解釋,除此之外在醫院血壓偏高的因素,可能還來自病人到醫院門診時都很倉促,或從停車場或公車站走到診間前,常常沒休息,馬上就在診間外量血壓,或是坐下來背後一羣人排隊催促着量血壓的壓力。

過去醫療指引所建議的標準的診間血壓自動化診間血壓監測,原則上在測量前,病人至少要處在休息狀態下5分鐘。並且希望按照以下4個原則:

1.推薦使用標準化的自動血壓計。

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2.多次測量:測量3次,每次間隔1分鐘。

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3.數值取平均值:記錄3次血壓數值,取平均值。

4.保持空間安靜:病人應該待在安靜不受打擾的診間量血壓,沒有任何醫療人員在場,避免因緊張感造成高血壓。

以目前各醫院一般狀態,空間有限,病患數多,較難有一個完整安靜的環境來測量血壓,也無法讓病患多次的測量,黃政斌表示,近期臺灣高血壓學會新版「高血壓治療指引」,建議是以「居家血壓」數值取代到醫院測量。

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腎臟病病患容易因外在環境或活動後造成血壓的變動,爲了能掌握自己的血壓狀況,按部就班正確測量居家血壓,做好相關紀錄,特別是就醫回診時,要記得將記錄本或記錄單帶來,提供醫師參考,以讓醫師做血壓相關藥物調整的依據。甚至有些病患直接記錄在手機line訊息,都能提供醫師很有用的訊息。

正確的測量方式如下:

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1.正確量血壓時間:休息至少5分鐘時再量血壓,同時量2次。

2.量血壓的正確姿勢:壓脈帶和心臟同高,最好是有靠背的椅子,坐着,靠背不翹腳。

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3.使用臂式血壓計:量手臂,不要量手腕。

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4.722原則:1周量「7」天、1天「2」個時段,早上起牀,晚上睡前、每個時段量「2」次,隔1分鐘量,取平均值。

爲了病患量測與記錄方便,黃政斌建議將兩次的資料一起登記起來,給醫師直接做參考。